同 意 書



私は下記申込人の親権者(法定代理人)として、
Bfitレンタルサーバーの使用申し込みに対する申し込行為
その他一切の付随行為をするにつき、同意いたします。

平成   年  月  日

申込人 住所:
氏名:
弊社指定の振り込み者名:
生年月日:     年  月  日生(   才)


親権者
(法定代理人)
住所:
氏名: (印)
生年月日:     年  月  日生(   才)
申込人との関係:

株式会社パラダイムシフト

FAX:03-3275-9995
〒103-0022 東京都中央区日本橋室町3-3-1 E.T.S.室町ビル11F